Женский портал Сайт для женщин
Фарингит — это острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, часто вирусного или бактериального происхождения. Он проявляется высоким, «комковатым» ощущением, болью в горле, повышением температуры, которая усиливается при глотании. В большинстве случаев возможно полное излечение. Переход острого процесса в хронический. Реже могут возникать грозовые приступы: ревматическое поражение сердца и суставов. Диагноз ставится по результатам фарингоскопии, лабораторной идентификации возбудителя. Фарингит симптомы и лечение у взрослых включает местные процедуры (ингаляции, полоскание горла), антибиотикотерапию и хирургические манипуляции.
Содержание статьи:
Общие сведения
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Часто сочетается с тонзиллитом. В клинической оториноларингологии выделяют два варианта фарингитного процесса: острый и хронический. Острые формы чаще регистрируются у детей, хронические — у лиц среднего и пожилого возраста. Острый фарингит почти всегда сопровождается течением острой респираторной вирусной инфекции. Хронический фарингит составляет 5-9% от всей ЛОР-патологии.
Причины фарингита
В большинстве случаев причиной развития является бактериальная или вирусная инфекция. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов слизистой оболочки глотки. Возбудителями являются аденовирусы, парагрипп, линейные вирусы, короновирусы или цитомегаловирусы. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками. В некоторых случаях может развиться грибковый фарингит (обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками). Реже фарингит вызывается аллергией, травмой (хирургическим вмешательством или инородными телами) или воздействием раздражающих факторов (радиация, щелочи, кислоты, пар или горячие жидкости).
Развитие хронического фарингита может быть вызвано попаданием желудочного содержимого в глотку, что может быть спровоцировано вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и желудочно-пищеводным рефлюксом. Патогенез хронического фарингита может быть обусловлен хроническими воспалительными процессами в полости носа (ринит) и околоносовых пазухах (синусит). Заболевание в этом случае может быть спровоцировано не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, поступающих из полости носа в глотку.
Факторы риска
Риск фарингита повышается при переохлаждении, ослабленном иммунном статусе, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.
Классификация
Фарингит может быть острым или хроническим:
1. Острый фарингит. Он обычно распространяется и протекает, охватывая все стороны глотки.
2. Хронический фарингит. Как правило, он имеет более определенную локализацию, поражая верхнюю, центральную или нижнюю часть глотки. Однако, в зависимости от локализации, некоторые виды хронического фарингита всегда протекают со своей долей условности.
- Гипертрофический;
- Атрофический;
- Катаральный.
Симптомы фарингита
Острый фарингит
Острый фарингит редко прогрессирует. Как правило, он развивается при инфекциях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит наблюдается при прямом раздражении слизистой оболочки глотки (холод, холодная или горячая пища изо рта, питье, курение).
Пациенты жалуются на ощущение першения и саднения в горле и легкую боль при глотании. Как правило, «пустые укусы» (глотание слюны) ассоциируются с большей болью по сравнению с проглоченной пищей. Поскольку этот процесс диффундирует в валик канальцевой кислоты, возможна иррадиация боли в ухо. Как правило, общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до подкожного уровня.
Тяжелый острый фарингит часто наблюдается у детей до 2 лет. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Нарушается носовое дыхание. Температура может повышаться до лихорадочного уровня.
Хронический фарингит
Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоят сухость, царапанье и боль в горле. Возможен сухой кашель. При фарингоскопии обнаруживается сухая, бледная, тонкая, блестящая (лакированная) слизистая оболочка глотки, покрытая слизью и местами корками.
При хроническом фарингите с катаральной и гипертрофической формой заболевания пациенты жалуются на саднение, боль или инородное тело в горле и ощущение несильной боли при глотании. В горле постоянно скапливаются густые слизистые выделения, пациент постоянно испытывает спазмы. Кашель усиливается по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
Осложнения
При остром (обычно стрептококковом) фарингите могут развиваться паратонзиллярные абсцессы. В некоторых случаях воспаление может распространяться на близлежащие органы, вызывая ларингит или трахеит; острый фарингит, при котором возбудителем инфекции являются бета-гемолитические стрептококки группы А, может служить инициирующим заболеванием при остром ревматоидном артрите.
Диагностика
Диагноз фарингита ставится отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из горла для определения природы возбудителя.
В острой форме при фарингоскопии видна гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язык отечный, а в глотке видны слизисто-гнойные бляшки. У некоторых пациентов наблюдается увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.
При катаральном фарингите отмечается диффузная гиперемия и утолщение слизистых оболочек глотки, нёба и мягкого нёба. Глотка покрыта слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Отдельные группы фолликулов увеличиваются. Гипертрофический фарингит характеризуется более выраженными изменениями. При зернистом гипертрофическом фарингите наблюдается избыточный рост лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при латеральном гипертрофическом фарингите — гиперплазия лимфоидной ткани за задней нёбной дугой.
Лечение фарингита
Необходимо устранить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление глотки. Пациентам рекомендуется избегать курения, употребления алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). В зависимости от установленной бактериальной природы фарингита в некоторых случаях может применяться антибиотикотерапия.
Местное лечение заключается в полоскании теплым раствором дезинфицирующего средства каждые 30 минут или один час. Показаны ингаляции с масляными и щелочными растворами и применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.
При хроническом гипертрофическом фарингите показано прижигание грануляций трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяются криотерапия, лазерное облучение грануляций глотки и радиочастотное затенение задней стенки.
